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产后子宫没有恢复会危及产妇性命

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06 15:39:09
0条评论>> 作者:admin 2015-07-06 15:39:09
 
女人怀胎十月生产后,婴儿是逐渐长大,而妈妈们的子宫是慢慢缩小,子宫收缩的过程就是产后子宫恢复的过程,一般,四到六周逐渐恢复、六到八周才能完全复原。另外,女人产后子宫恢复包括三个方面:子宫体收缩、子宫颈恢复、子宫内膜恢复,如果其中一个没有恢复好,对妈妈们的健康是非常不利的。会有子宫大出血的危险,严重者为今后癌症埋下病因甚至危及性命。
 
子宫肌瘤的原因

产后大补也不利于子宫复旧,子宫是孕育生命的一个重要场所,未孕时子宫有鸡蛋那么大,一旦受孕,子宫像气球一样膨胀,等到了分娩,子宫就要收缩回来,也就像拳头这么大了,这个时候的子宫就布满了皱褶和隐窝,也已经不再光滑了,如果内膜没脱落干净,这些皱褶隐窝里就要残留垃圾,这些垃圾日积月累,久而久之它就产生了毒素,万病起源于毒素,也就是现在为什么有那么肌瘤啊,囊肿啊,内膜炎啊等等妇科疾病的原因。
 
发病机制
 
分娩后,由于子宫肌肉的收缩缩复作用,迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄子宫肌细胞缺血或发生自溶,子宫体积明显缩小,胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5~6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧,当以上复旧功能受到阻碍时,即导致子宫复旧不全。
 
病理生理
 
1 病因:
 
1.1 胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。
 
1.2 子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
 
1.3 子宫肌瘤,如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。
 
1.4 子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。
 
1.5 胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,因胎盘附着部位的肌层较薄子宫收缩力明显减弱。
 
1.6 多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。
 
1.7 膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态,以产后尿潴留最常见。
 
临床表现
 
1 表现:是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多此时恶露常浑浊或伴有臭味。
 
2 症状:有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后,若有脓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈疼痛。
 
3 检查:若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时子宫压痛更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛。
 
诊断鉴别
 
1 医技检查
 
1.1 实验室检查:根据病情选择做血、尿、便常规等检查。
 
1.2 其它辅助检查:B型超声检查,见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像,则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全;若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像即可确诊子宫复旧不全的病因。
 
2 诊断依据
 
2.1 产后血性恶露持续时间延长,量增多,混浊或有臭味。亦可有阴道出血。
 
2.2 妇科检查:子宫大而软,可有轻度压痛。
 
3 容易误诊的疾病
 
3.1 主要应与其他病因所致的产后感染及阴道出血相鉴别。
 
疾病治疗
 
1 子宫复旧不全时,均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有:麦角新碱(ergometrine)O.2~O.4mg,每日2次,肌内注射;缩宫素(oxytocin)10~20U,每日2次,肌内注射;麦角流浸膏2ml,每日3次,口服;益母草颗粒剂2g,每日3次,冲服;生化汤25ml,每日2~3次,口服;产复康冲剂20g,每日3次,冲服。以上各药至少应连续用2~3天。
 
2 确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染,故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g,每日4次,口服,连服2天后再行刮宫术,以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜,以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用广谱抗生素1~2天。
 
3 子宫复旧不全的病因,若为子宫肌壁间肌瘤,主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果,阴道仍持续较多量流血,则应考虑切除子宫。


雷氏普爱专家提醒到,产后子宫恢复是大事,不可粗心大意,如果发现子宫恢复不好,请及时就医。


 
 
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